近日，美國糖尿病學會（ADA）正式發布2025年《糖尿病管理標準》（以下簡稱《2025版ADA指南》）^[1]。

作為國際糖尿病領域的標桿性指南，2025版ADA指南共包括 17個部分，血糖目標、降糖藥物治療到并發癥風險管理多個方面，均有不同程度的新增或修訂。

血糖管理：從"一刀切"到"私人定制"

HbA1c是反映血糖控制狀況的金標準，控制目標應遵循個體化原則，即根據患者的年齡、病程、并發癥及合并癥、低血糖風險等因素，結合臨床經驗制訂合適的血糖目標，以期達到最合理的平衡。遺憾的是，長期以來一直缺乏真正具體且可操作的方法來選擇個體血糖目標。

新版指南引入了5個血糖控制范圍，可以根據自己的健康和身體功能狀態來靈活控制自己的血糖目標，確立了臨床實踐中可操作的血糖控制標準。

動態血糖監測（CGM）正式加入T2DM豪華套餐！就算你只用口服藥，也能靠它實時追蹤血糖波動，精準避開“高糖埋伏”和“低糖陷阱”。

肥胖管理：體重和血糖的"雙修秘籍"

2025指南直接喊話：“別只盯著血糖！減肥才是2型糖尿病的終極奧義！”

已經在新手村（糖尿病前期）怎么辦？減重3%-7%就能改善血糖，要是能減10%以上，甚至可能讓糖尿病“退隱江湖”（緩解）。

裝備推薦：GLP-1受體激動劑（司美格魯肽）和GIP/GLP-1雙受體激動劑（替爾泊肽）成了“減肥神針”，不僅能甩肉，還能順帶控糖護心，SGLT-2i（恩格列凈）也有類似的效果。

高階玩家：代謝手術（比如胃旁路術）后記得用CGM防低血糖，術后維持體重還得靠長期藥物輔助！

合并癥處理：糖尿病"副本通關指南"

脂肪肝改頭換面，過去叫“非酒精性脂肪肝（NAFLD）”，現在改名“代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）”——這可不是玩文字游戲！新指南明確推薦：合并MASLD的糖友首選吡格列酮或GLP-1受體激動劑，肝纖維化高風險人群還能疊加使用這兩款藥。

慢性腎病新希望：腎小球濾過率（eGFR）低至20的晚期腎病患者，GLP-1受體激動劑成了救命稻草，既能護心又不怕低血糖偷襲。

指南再“牛”也只是參考，具體用藥一定要和主治醫生“對暗號”！現在就去醫院掛個號，和醫生聊聊你的“定制版控糖方案”吧～

參考文獻:

[1]American Diabetes Association Professional Practice Committee; Summary of Revisions: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S6–S13.