糖尿病  Diabetes

隨著國內外糖尿病的研究取得了重要進展，診療新方法和新技術不斷問世，相關臨床研究證據持續豐富，中華醫學會糖尿病學分會組織專家對原有指南進行修訂，形成了《中國糖尿病防治指南（2024版）》，旨在及時傳遞重要進展，指導臨床實踐。

重大升級，全面上新！

我國糖尿病指南已經歷7次更新，本次更新基于原有的《中國2型糖尿病防治指南》，將其擴展升級并更名為《中國糖尿病防治指南》。這一變化主要是將兒童和青少年糖尿病、特殊類型糖尿病及1型糖尿病（T1DM）納入管理，實現對糖尿病的全人群管理。

01、1型糖尿病（T1DM）。病因和發病機制尚未完全明了，病理生理學特征是胰島β細胞數量顯著減少乃至消失所導致的胰島素分泌顯著下降或缺失。

02、2型糖尿病（T2DM）。病因和發病機制目前亦不明確，病理生理學特征為胰島素調控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗）伴胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少（相對減少）。

03、特殊類型糖尿病。共8類，即胰島β細胞功能缺陷性單基因糖尿病、胰島素作用缺陷性單基因糖尿病、胰源性糖尿病、內分泌疾病所致糖尿病、藥物或化學品所致的糖尿病、感染相關性糖尿病、不常見的免疫介導性糖尿病、其他與糖尿病相關的遺傳綜合征。

04、妊娠糖尿病。指妊娠合并高血糖的狀態，可分為妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期顯性糖尿病（ODM）、孕前糖尿病（PGDM）。

我國糖尿病患病率仍在上升，由2013年的10.9%增加到2018至2019年的12.4%。糖尿病人群中2型糖尿病（T2DM）占90%以上。

首次引入固體復方制劑

固體復方制劑

指南第九章《藥物治療》要點提示即指出：早期、合理聯合應用機制互補的降糖藥物利于2型糖尿病（T2DM）患者實現早期血糖達標并長期維持（A）。

我國糖尿病治療達標率低，患者依從性較差且聯合治療過晚是其中的主要原因。因此，及時、合理的聯用機制互補的降糖藥物對于實現早期血糖達標并長期維持十分重要，對于糖化血紅蛋白（HbA1c）高于目標值1.5%的患者，應考慮初始聯合應用降糖藥物治療。固定劑量復方（FDC）制劑是口服藥聯合治療的選擇之一，療效肯定、服藥簡單、患者依從性好，在T2DM的血糖管理中發揮一定作用。

在不同成分組成的復方制劑中，二甲雙胍與SGLT2i作用機制互補，兩者的FDC制劑可協同降糖，減輕體重、降低血壓，保護心腎功能，不額外增加藥物不良反應，不影響各自的藥代動力學特性。

二甲雙胍恩格列凈

二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗而有效降低血糖，在無動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或其高危風險、心力衰竭（HF）及慢性腎臟病（CKD）的情況下，二甲雙胍可作為T2DM患者控制高血糖的單藥治療首選及聯合治療中的基礎用藥。

恩格列凈屬于鈉?葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i），是一類近年受到高度重視的新型口服降糖藥物，可抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出。

二甲雙胍恩格列凈片(Ⅰ)規格為每片含二甲雙胍500mg與恩格列凈5mg，配方劑量與說明書建議的單方最大劑量（二甲雙胍2000mg和恩格列凈25mg）比例相近，能夠更好發揮聯合用藥效果。且規格Ⅰ為本品通用名下5個規格中劑量最小，更方便調整劑量，方便患者使用。

參考文獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021, 13(4): 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.

[3] 二甲雙胍恩格列凈片說明書